腹泻是肠胃科常见的症状之一。所谓腹泻，是指一天解便3次或3次以上，而粪便型态为不成形或水状。一般可分为急性和慢性。

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　　急性腹泻是指突然出现排便次数增多和(或)水分的增加。通常和感染(细菌或病毒)、毒素或药物有关。住院的病人出现急性腹泻，常是抗生素或药物直接造成的腹泻，甚至是粪便填塞，使得只是稀水便可以通过的渗便。

　　慢性腹泻则是指超过4周以上的软糊便，不一定会伴随排便次数的增加。腹泻的原因很多，大致可以归纳为下列几种：

　　1.感染

　　食物的不洁可能会造成细菌滋生产生毒素，因此造成肠胃的症状;有些细菌或病毒则会产生肠毒素，造成肠道细胞大量分泌水分，很容易造成低血容性休克或是电解质不平衡。台湾早期卫生条件不佳，霍乱就是这类的典型疾病;有些细菌或寄生虫则是侵犯肠道的黏膜细胞，造成黏膜细胞不能吸收水分，甚至出血造成血便;伪膜性肠炎则是使用抗生素过后，将肠内大部分的菌落杀掉，原本受到其他细菌抑制抗衡的困难梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile)就此坐大，在肠壁上形成膜样物质，引发感染甚至败血性休克。

　　2.吸收不良

　　常会看到粪便有油或未吸收的食物，常见于肠道切除手术过后、慢性胰脏炎或是胰脏功能不足(胰脏分泌脂肪酶有助于脂肪的吸收)、慢性肠道发炎造成黏膜受损、或是小肠的淋巴癌等等。近年用于减重的药物罗氏纤，就是阻断肠道吸收脂肪的能力，因此常会解出脂肪便。

　　3.渗透性腹泻

　　当肠腔内有高浓度的物质存在时，基于渗透压平衡，会有大量的肠壁水分移动到肠腔里，除了药物以外，常见的原因就是乳醣不耐症，乳类含有大量的乳醣，大部分的人都有足够的乳醣酶，可以分解吸收乳醣，然而有部分的人自婴儿断奶后乳醣酶就不足，当进食乳制品就很容易拉肚子。值得注意的是，渗透腹泻常常空腹就能改善症状。

　　4.发炎

　　发炎的原因很多，有放射性治疗后造成肠黏膜发炎、免疫失调造成之克隆氏症(Crohn's Disease)或溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis)、或是肠道血管灌流不足产生的缺血性肠炎(俗称肠中风)，都会影响肠道黏膜细胞，造成肠子吸收水分的能力下降。

　　5.分泌性的

　　甲状腺亢进、升醣素、胃泌素、肠泌素分泌的增加或是肠道内分泌肿瘤分泌的激素，都会使肠黏膜细胞不但不吸水，反而分泌大量的水分出来，这样的腹泻是无法因空腹而改善。

　　6.蠕动性的

　　常见的就是大肠激躁症，这类的腹泻常是肠子的蠕动异常，造成排便的次数增加及腹痛，而粪便没有充分经由肠道吸收水分，也会造成软糊便。

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